Сепсис - это жизнеугрозающее состояние, вызванное ответом организма на инфекцию, который приводит к распространению системной воспалительной ответки (СВО), нарушению гемодинамики, нарушению метаболизма и жизненно важных функций органов. Прокальцитонин - это гормон, который обычно не проявляет биологическую активность в организме, за исключением регуляции кальция в крови. Однако при сепсисе уровень прокальцитонина значительно повышается, что делает его одним из наиболее чувствительных и специфических маркеров сепсиса. В данной статье мы рассмотрим взаимосвязь между сепсисом и прокальцитонином, и попытаемся разобраться, почему уровень этого гормона изменяется при сепсисе.
Что такое прокальцитонин?
Прокальцитонин (PCT) - это предшественник гормона кальцитонина, который вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы. У здоровых людей уровень прокальцитонина в крови незначительный, но со временем он может увеличиваться при определенных заболеваниях.
Физиологические функции прокальцитонина не совсем понятны, однако имеются данные о том, что он участвует в регуляции кальциевого обмена, а также может снижать продукцию цитокинов. Кроме того, прокальцитонин, как и другие белки, может проникать в мозговую барьеру и оказывать иммуномодулирующее действие на клетки головного мозга.
Повышенный уровень прокальцитонина может быть связан с инфекциями, ожогами, тяжелой ангиной, ревматической лихорадкой и некоторыми другими заболеваниями, но наиболее часто это отмечается при сепсисе.
Что такое сепсис?
Сепсис - это состояние организма, вызванное распространенной инфекцией, которая может поражать любые органы и ткани. Сепсис - это особая форма ответа организма на инфекцию, когда реакция иммунной системы приводит к активации СВО.
СВО - это механизм защиты организма, который активируется при наличии инфекции, опухоли и других внутренних раздражителей. При активации СВО происходит увеличение производства цитокинов, воспалительных медиаторов и других биологически активных веществ. Этот процесс может привести к артериальной гипотензии, нарушению микроциркуляции, кислородному голоданию и, наконец, к нарушению функций жизненно важных органов.
Как связаны сепсис и прокальцитонин?
При сепсисе уровень прокальцитонина в крови резко повышается. Это связано с тем, что в процессе развития сепсиса происходит активация СВО и некоторых других механизмов, которые могут промотировать выработку прокальцитонина. К таким механизмам относятся продукция цитокинов, активация системы комплемента, а также бактериальная токсинемия.
Несколько исследований показали, что уровень прокальцитонина в крови может служить одним из наиболее чувствительных и специфических маркеров сепсиса. Более того, также было установлено, что уровень прокальцитонина коррелирует с тяжестью сепсиса и может помочь в прогнозировании его исхода.
Одной из возможных причин повышения уровня прокальцитонина при сепсисе является выделение его из клеток иммунной системы в ответ на наличие бактерий и их токсинов в организме. Так, например, макрофаги и некоторые другие клетки иммунной системы выделяют прокальцитонин в ответ на липополисахариды, которые являются основными компонентами внеклеточной оболочки большинства бактерий.
Также известно, что некоторые бактериальные токсины, такие как эндотоксины, могут вызывать выработку прокальцитонина. При этом некоторые исследования показали, что уровень прокальцитонина может быть более выраженным при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, чем при инфекциях, вызванных грамположительными бактериями.
Прокальцитонин также может выполнять роль в регуляции иммунного ответа. Например, он может влиять на выработку цитокинов и некоторых других биологически активных веществ. Поэтому, возможно, что повышение уровня прокальцитонина при сепсисе может быть связано с активацией иммунной системы и наличием воспаления.
В заключение можно сказать, что высокий уровень прокальцитонина при сепсисе является прогностическим маркером тяжести заболевания. Однако, несмотря на то, что причины повышения уровня прокальцитонина при сепсисе до сих пор не до конца ясны, данные позволяют сделать вывод о том, что это связано с активностью иммунной системы и наличием воспалительных и инфекционных процессов в организме.