Желтушка у новорожденного ребенка - это достаточно распространенное явление. Согласно статистике, желтушкой страдают около 60% всех новорожденных. Желтушка может быть физиологической (нормальной) и патологической (болезненной). Обычно желтушка появляется на 2-3 день после рождения, и ее симптомы могут наблюдаться в течение первых 7-10 дней.
Физиологическая желтушка у новорожденных возникает из-за изменений в крови ребенка и происходит в результате разрушения красных кровяных клеток. Нормальная концентрация биллирубина у новорожденного не превышает 60 мкмоль/л, а при желтушке физиологического происхождения эта концентрация может быть выше. Биллирубин является продуктом разложения гемоглобина, который содержится в красных кровяных клетках. В большой концентрации биллирубин в крови становится гипербилирубинемией, что приводит к желтушке.
В организме здорового новорожденного ребенка гемоглобин разрушается естественным образом, и затем биллирубин выделяется из организма вместе с желчью. В организме новорожденных процесс обмена веществ на старте можно сравнить с процессом запуска двигателя на ледяной почве. В настоящее время новорожденному часто не дают доступа к груди сразу после рождения, что может привести к задержке выведения стула (мекония). В меконии хранится остаточный биллирубин, который должен вернуться в организм ребенка, чтобы выйти с желчью, а затем с калом. Но, если ребенку не дают жесть сразу после рождения, то процесс запуска кишечника значительно затрудняется, а продукты разложения гемоглобина начинают капать обратно в кровь, что вызывает желтушку.
Официально считается, что если концентрация крови биллирубина у новорожденного превышает 85 мкмоль/л, то ребенка нужно госпитализировать для лечения. Однако, это касается только физиологической желтушки. Если же ребенок страдает от патологической желтушки, то ему необходимо немедленное лечение, поскольку высокая концентрация биллирубина в крови может привести к серьезным осложнениям, включая порезки, хронический панкреатит и повреждение мозга.
Патологическая желтушка может быть вызвана многими факторами, включая групповой конфликт крови между матерью и ребенком, инфекции, врожденные аномалии. В случае патологической желтушки у новорожденного, уровень биллирубина в крови может быть очень высоким. Если его немедленно не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая порезки, хронический панкреатит и повреждение мозга.
При групповом конфликте крови матери и ребенка резус-факторы и антитела в крови матери могут переходить через плаценту и атаковать кровь ребенка, что приводит к разрушению красных кровяных клеток и возникновению желтушки. Поэтому, если у матери резус-фактор отрицательный, а ребенка - положительный, то медицинский персонал может провести иммунопрофилактику для предотвращения группового конфликта крови.
Другая причина - инфекции, перенесенные матерью во время беременности или переданные ребенку во время родов. Инфекции, такие как гепатит, цитомегаловирус, сифилис, могут повлиять на печень новорожденного и привести к развитию патологической желтушки.
Кроме того, многие врожденные аномалии могут вызвать желтушку у новорожденного. Например, синдром Краутцайдла или галактоземия могут привести к повышенному уровню биллирубина и желтушке.
В целом, желтушка у новорожденного ребенка в большинстве случаев является физиологическим явлением и не представляет опасности для здоровья ребенка. В таких случаях желтушка исчезает самостоятельно через 1-2 недели без каких-либо последствий для здоровья. Однако, если желтушка становится патологической, необходимо немедленно начать лечение.
Лечение желтушки может включать проведение фототерапии. При таком лечении новорожденный помещается в специальное устройство, подается определенный световой спектр, который позволяет разрушить биллирубин в коже ребенка. В некоторых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии, что означает переливание свежей крови ребенку.
Таким образом, желтушка у новорожденного может быть как физиологической, так и патологической. В большинстве случаев желтушка не настолько серьезна, чтобы вызвать беспокойство, и самостоятельно проходит через несколько недель. Однако, если желтушка становится патологической, необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. В каждом случае выбор методов лечения желтушки принимает врач, исходя из ее причин и общего состояния ребенка.